施工單位

位置

主要工程數(shù)量

序號

主控項目

驗收依據(jù)

質(zhì)量情況

監(jiān)理(建設(shè))單位驗收意見

1

2

3

4

5

序號

一般項目

驗收依據(jù)/允許偏差(規(guī)定值±偏差值)(mm)

驗收點偏差或?qū)崪y值

應(yīng)量測點數(shù)

合格點數(shù)

合格率(%)

監(jiān)理(建設(shè))單位驗收意見

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

1

2

3

4

5

6

7

8

施工單位自檢結(jié)果

施工單位項目質(zhì)量負責(zé)人

檢查日期

年  月  日

監(jiān)理(建設(shè))單位驗收意見

監(jiān)理工程師
(建設(shè)單位項目負責(zé)人)

驗收日期

年  月  日

施工單位

項目技術(shù)(質(zhì)量)負責(zé)人

分包單位

序號

分項工程名稱

施工單位自檢意見

監(jiān)理(建設(shè))單位驗收意見

1

2

3

4

5

6

7

8

觀感質(zhì)量

質(zhì)量控制資料

驗收結(jié)論

驗收單位

分包單位

項目經(jīng)理：         年  月  日

施工單位

項目經(jīng)理：         年  月  日

監(jiān)理(建設(shè))單位

總監(jiān)理工程師(建設(shè)單位項目負責(zé)人)

年  月  日

開工日期

年  月  日

完工日期

年  月 日

設(shè)計概算

施工決算

驗收范圍及數(shù)量(附頁共頁)：

驗收意見：

驗收組組長(簽字)：

建設(shè)單位(簽字、公章)：

監(jiān)理單位(簽字、公章)：

設(shè)計單位(簽字、公章)：

施工單位(簽字、公章)：

單位(簽字、公章)：

單位(簽字、公章)：

     竣工驗收日期：    年  月  日

其他說明：